The road to the United Nations High Level Meeting on chronic non-communicable diseases / El camino hacia la Reunión de Alto de Nivel de las Naciones Unidas en torno a las enfermedades no comunicables crónicas

The United Nations High Level Meeting (UNHLM) on non-communicable diseases (NCDs) will take place in New York on September 19 and 20, 2011. This historic event will focus world attention on the chronic non-communicable diseases (CNCDs) for the first time. In 2008, CNCDs, principally cardiovascular disease, cancer, chronic lung diseases and diabetes, accounted for 63% (or 36 million) of the 57 million deaths occurring worldwide. Many of these deaths may be considered premature (involving 9.1 million persons aged less than 60 years), and around 80% of overall deaths occurred in low and middle income countries. Chronic non-communicable diseases are therefore a major cause of premature death, with resulting enormous negative impact on national economies and global development, while continuing to increase at worrying rates particularly in the developing world. Without successful interventions, NCDrelated deaths are projected to reach 52 million by 2030.

La Reunión de Alto de Nivel de las Naciones Unidas sobre las enfermedades no comunicables crónicas, tendrá lugar en Nueva York el 19 de septiembre de 2011, Este acontecimiento histórico centrará por primera vez la atención mundial sobre las enfermedades no comunicables (ENCs). En el año 2008, las enfermedades no comunicables crónicas - principalmente las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades pulmonares crónicas, y la diabetes - representaron el 63% (o 36 millones) de los 57 millones de muertes ocurridas a nivel mundial. Muchas de estas muertes pueden ser consideradas prematuras (abarcando 9.1 millones de personas con menos de 60 años), y alrededor del 80% de las muertes en general ocurrieron en países de ingreso bajo o medio. Por lo tanto, en la actualidad, las enfermedades no comunicables crónicas constituyen una de las principales causas de muertes prematuras. Estas tienen como resultado un impacto negativo en las economías nacionales y el desarrollo global, mientras que continúan aumentado a un ritmo alarmante, especialmente en los países en vías de desarrollo. A menos que se produzcan intervenciones exitosas, las muertes por ENC se estima que alcanzarán la cifra de 52 millones para el año 2030.

Glaucoma in the English-speaking Caribbean / El glaucoma en el Caribe Anglófono

The Barbados Eye Studies have provided the most comprehensive information on the major eye diseases in African origin populations to date. Black Barbadians have among the highest rates of primary open-angle glaucoma (OAG) reported to date in a population-based study (7.0%). Incidence rates of OAG over a nine-year follow-up period were 0.5% per year, and two to five times higher than reported in predominantly Caucasian populations. Risk factors for OAG included older age, male gender, higher intraocular pressure, positive glaucoma family history, in addition to lean body mass and a positive cataract history. Low blood pressure to intraocular pressure relationships were also found to increase OAG risk, suggesting an aetiologic role for low vascular perfusion of the optic nerve. Recent analyses revealed a region on chromosome 2 associated with increased OAG risk, which has potential implications for early diagnosis and treatment. Approximately 50% of Barbadians with OAG were unaware of having the disease in the baseline study and this situation remained unchanged nine years later. Open-angle glaucoma causes painless, irreversible loss of vision and there are clear reasons why screening may be of particular public health importance in high risk African descent populations, given the benefits of early detection and appropriate treatment. There are data that suggest that it would be cost-effective to conduct Open-angle glaucoma screening in Barbados and this has implications for policy and care, with the ultimate aim of reducing glaucoma-related blindness.

Los Estudios Oftalmológicos de Barbados han proporcionado la información más integral sobre las principales enfermedades oculares en las poblaciones de origen africano hasta la fecha. Los barbadenses negros se cuentan entre las poblaciones con tasas más altas de glaucoma de ángulo abierto (GAA) hasta la fecha, según un estudio de base poblacional realizado (7.0%). Las tasas de incidencia de GAA en un período de seguimiento de nueve años, fueron 0.5% por año - de dos a cinco veces mayores que las reportadas predominantemente en poblaciones caucásicas. Los factores de riesgo para el GAA incluyeron los años de edad, el ser varón, el tener presión intraocular alta, y una historia de pruebas positivas de glaucoma en la familia, además pobre masa corporal, y una historia positiva de catarata. Se halló que las relaciones de baja presión sanguínea con respecto a la presión intra-ocular, aumentan el riesgo de GAA, sugiriendo así un papel etiológico a la bajo perfusión vascular del nervio óptico. Recientes análisis revelaron una región en el cromosoma dos, asociada con el aumento de riesgo del GAA, con implicaciones potenciales para un diagnóstico y tratamiento tempranos. Aproximadamente el 50% de los barbadenses con GAA no tenían conciencia de tener la enfermedad en el estudio inicial de partida, y esta situación permanecería invariable nueve años más tarde. El glaucoma de ángulo abierto causa una pérdida sin dolor e irreversible de la visión, y hay razones claras por las que el tamizaje puede revestir particular importancia para la salud pública de poblaciones de ascendencia africana en alto riesgo, dados los beneficios de una detección precoz y un tratamiento adecuado. Hay datos que sugieren que sería costo-efectivo llevar a cabo un tamizaje del GAA en Barbados, lo cual tendría implicaciones tanto en relación con las políticas a seguir cuanto para la atención misma, cuyo objetivo final reducir la ceguera relacionada con el glaucoma.